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Download Allgemein- und Viszeralchirurgie by Becker, Heinz PDF

Posted On April 11, 2017 at 9:05 pm by / Comments Off on Download Allgemein- und Viszeralchirurgie by Becker, Heinz PDF

By Becker, Heinz

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Diese Maßnahme nimmt zwar eine passagere Hypokalz­ ämie in Kauf, verhindert aber einen permanenten Hypoparathyreoidismus mit großer Wahrscheinlichkeit. Bei einsei- tigen Eingriffen liegt zwar kein Risiko eines permanenten Hypoparathyreoidismus vor (Ausnahme: Rezidivoperation, mit unbekannter Funktion kontralateraler Nebenschilddrüsen), dennoch muss gleichermaßen auf die Erhaltung der Funktion der ipsilateralen Nebenschilddrüsen geachtet werden im Hinblick auf eine evtl. erforderlich werdende Komplettierungsoperation oder evtl.

Bei einer Lobektomie wird er bis zu seinem Eintritt in den Kehlkopf freigelegt.  a. bei Adhärenzen an die dorsale Schilddrüsenkapsel bei dorsalen Knoten, speziell bei einem knotig ausgeprägten Lobus posterior (Zuckerkandl-Tuberkulum). Entweder wird er kontinuierlich oder intermittierend stimuliert. Das EMG nach Resektion der Seite wird mit dem primären verglichen und abgeheftet.  a. auf den Nerv nahe seiner Eintrittstelle und auf unterkreuzende Arterienäste zu achten, die sich nach Durchtrennung hinter den Nerv zurückziehen und die Ursache unangenehmer Nachblutungen sein können.

Resektion – nach EBM-Kriterien: Lobektomie (Thyreoidektomie) vs. Resektion. Hypoparathyre- beidseits Lobektomie + oidismus subtotal (%) kontralaterale subtotale Resektion (%) totale Thyreoidektomie (%) p Evidenzniveau Publikation frühpostoperativ 5,0 5,0 14,0 signifikant 2a permanent 0,8 0,6 2,2 Rosato et al. 934) aus 42 italienischen Zentren, Follow-up 5 Jahre < 0,0001 2a Thomusch et al.  a. aber auch des permanenten Hypoparathyreoidismus ist nach totaler Thyreoidektomie deutlich erhöht (Ausnahme: einzelne spezialisierte Zentren) Wegen der potenziellen vitalen Bedrohung durch die Nachblutung (Erstickung) stellt dieses Risiko auch das stärkste Argument gegen ambulante Schilddrüsenchirurgie dar.

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